Cordarone 52

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Indicaciones Cordarone Prvention des rcidives des: tachycardies ventriculaires menaant le pronóstica importante: le Traitement doit tre instaur en milieu hospitalier sous monitorage tachycardies ventriculaires documentes symptomatiques et invalidantes tachycardies supraventriculaires documentes lorsque la ncessit dun Traitement est tablie En cas de rsistance ou de contre-indicación aux autres thrapeutiques Traitement des tachycardies supraventriculaires: ralentissement ou rduction de la fibrilación auriculaire ou du flutter auriculaire. Lamiodarone peut tre utilizar en prsence duna maladie coronarienne et / ou duna altration de la Función ventriculaire gauche (voir rubrique Proprits pharmacodynamiques). Posologie Cordarone Le Schma posologique habituel este de 3 comprims par jour, colgante 8 10 días. Dans le cas certains Traitement dattaque un pu faire appel des posologías suprieures (4 5 comprims par jour), toujours sur des priodes brves et sous vigilancia lectrocardiographique. Rechercher efficace dosis minimale la, variable selon les pacientes, de comprim par jour (1 comprim tous les deux jours) 2 comprims tous les jours. Contre-indicaciones Cordarone Ce mdicament est contre-indiqu dans les situaciones suivantes: bradycardie sinusale et bloques sino-auriculaires no appareills maladie du appareille (subido de tono darrt sinusales) Problemas no sinusales conductifs auriculoventriculaires de haut grado d no appareills hyperthyrodie en razón de sa possible par agravación lamiodarone hypersensibilit connue liode ou lamiodarone ou lun des excipientes les 2 me et 3 me trimestres de la grossesse en asociación avec les mdicaments pouvant induire des torsades de pointes: o les antiarythmiques de classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida) o les antiarythmiques de classe III (sotalol, doftilide, ibutilida), o autres mdicaments tels que. arsnieux, bpridil, cisaprida, diphmanil, dolastron IV rythromycine IV, mizolastina, vincamina IV, Moxifloxacina, espiramicina IV, tormifne (voir rubrique Interacciones avec dautres mdicaments et autres formes dinteractions). Interacciones Cordarone De nombreux antiarythmiques sont dpresseurs de lautomatisme, de la conducción y de la contractilit cardiaques. L'Association dantiarythmiques de clases diffrentes peut apporter un effet bnfique thrapeutique, mais Savre le plus dlicate trs souvent, vigilancia une ncessitant Clinique et un troite contrle de Lecg. L'Association des dantiarythmiques donnant torsades de pointes (amiodarona, disopiramida, quinidiniques, sotalol.) Est contre-Indique. L'Association dantiarythmiques de Mme classe est dconseille, sauf cas exceptionnel, en razón du risque accru deffets indsirables cardiaques. L'Association des mdicaments ayant des proprits inotrópicos ngatives, bradycardisantes et / ou ralentissant la conducción aurículo-ventriculaire est et dlicate ncessite une la vigilancia Clinique et un contrle de Lecg. Mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Ce problemas du rythme cardiaque graves peut tre provoqu par Un Certain Nombre de mdicaments, antiarythmiques ou no. Lhypokalimie (voir mdicaments hypokalimiants) est un facteur favoreciéndolos, de Mme Que la bradycardie (voir mdicaments bradycardisants) ou ONU allongement prexistant de lintervalle QT, congnital ou acervo. Les mdicaments preocupaciones sont des notamment antiarythmiques de classe Ia y III, Certains neuroleptiques. Verter lrythromycine, la espiramicina et la vincamina, seules les formes administres par voie intraveineuses sont concernes par cette interacción. Lutilisation dun mdicament torsadogne avec un autre mdicament torsadogne est contre-Indique en rgle Gnrale. Toutefois, la mthadone, ainsi que certaines sous-clases, a excepción de la fuente cette rgle. des antiparasitaires (halofantrina, lumfantrine, pentamidina) sont seulement dconseills avec les autres torsadognes les neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes sont galement dconseills, et non contre-indiqus, avec les autres torsadognes. De nombreux mdicaments peuvent entraner une bradycardie. Cest notamment le cas des antiarythmiques de classe Ia, des BTA-bloquants, de certains antiarythmiques de Clase III, de certains antagonistes du calcio, des digitaliques, de la pilocarpina, des anticholinestrasiques. Las asociaciones de contre-indiques (voir rubrique Contre-indicaciones) Mdicaments susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques et mthadone, asociaciones voir dconseilles): antiarythmiques de classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), antiarythmiques de Clase III (doftilide , ibutilida, sotalol), autres mdicaments tels Que: arsnieux, bpridil, cisaprida, diphmanil, dolastron IV rythromycine IV, mizolastina, vincamina IV, Moxifloxacina, espiramicina IV, tormifne. Subido de tono principales de dificultad du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Las asociaciones de dconseilles (voir rubrique Mises en garde et prcautions demploi) Aumento des concentraciones de ciclosporina sanguinas, par disminución de son mtabolisme hpatique, avec deffets subidas de tono nphrotoxiques. Dosis des concentraciones de ciclosporina sanguinas, contrle de la Función rnale y la adaptación de la posologie de la ciclosporina pendant le Traitement par lamiodarone. Risque de bradycardie et de bloque auriculoventriculaire. Si asociación cette ne peut tre Vite, vigilancia Clinique et troite ECG continuar. Risque de bradycardie et de bloque auriculoventriculaire. Si asociación cette ne peut tre Vite, vigilancia Clinique et troite ECG continuar. Antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes (halofantrina, lumfantrine, pentamidina) subido de tono principales de dificultad du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes. Si cela est posible, interrompre lun des deux traitements. Si L'Association ne peut tre Vite, contrle pralable du QT y la vigilancia del ECG. Neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes (amisulprida, clorpromazina, cyammazine, dropridol, fluphnazine, halopridol, lvompromazine, pimozida, pipamprone, pipotiazina, sertindol, sulpirida, sultoprida, tiaprida, zuclopentixol). Subido de tono principales problemas des du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Subido de tono principales problemas des du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Asociaciones faisant lobjet de prcautions demploi Aumento de leffet anticoagulante et du risque hmorragique. Contrle más frquent de LinR. Adaptación ventuelle De La posologie de lanticoagulant orales, pendant le traitement par lamiodarone et 8 días de APRS hijo arrt. Btabloquants autres Que le sotalol (asociación contre-Indique) et lesmolol (asociación ncessitant des prcautions demploi) Troubles de lautomatisme et de la conducción (supresión des mcanismes sympathiques compensateurs). Clinique et Vigilancia ECG. Btabloquants dans linsuffisance cardiaque (bisoprolol, carvdilol, mtoprolol, nbivolol) Troubles de lautomatisme et de la conducción cardiaque avec risque de bradycardie excesiva). Subido de tono principales de dificultad du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Vigilancia Clinique et ECG rgulire. Aumento de las concentraciones des plasmatiques de dabigatrán, avec majoration du risque de saignement. Vigilancia Clinique et adaptación de la posologie du dabigatrán si ncessaire, sans excder 150 mg / j. Dpression de lautomatisme (bradycardie excesiva) et Troubles de la auriculoventriculaire conducción. En cas dutilisation de la digoxina, el aumento de la digoxinmie la par de la disminución clairance de la digoxina. Clinique et Vigilancia ECG, et sil y un lugar, contrler la digoxinmie et adaptador de la posologie de la digoxina. Diltiazem por vía oral subido de tono de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes ges. Clinique et Vigilancia ECG. macrólidos Certains (azitromicina, claritromicina, roxithromyxine) subido de tono principales de dificultad du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Vigilancia Clinique et lectrocardiographique L'Association colgante. Vrapamil por vía oral subido de tono de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes ges. Clinique et Vigilancia ECG. Problemas de la contractilit de lautomatisme et de la conducción (supresión des mcanismes sympathiques compensateurs). Clinique et Vigilancia ECG. Hypokalimiants: diurtiques hypokalimiants (seuls ou associs), laxatifs estimulantes, amphotricine B (voie IV), glucocorticodes (voie Gnrale), ttracosactide, subido de tono principales de dificultad du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes (lhypokalimie est un favoreciéndolos facteur). Corriger toute hypokalimie avant dadministrer le produit et une raliser vigilancia Clinique, lectrolytique et lectrocardiographique. daugmentation subido de tono des concentraciones de plasmatiques lidocane, avec possibilit deffets indsirables neurologiques et cardiaques, par disminución de son mtabolisme hpatique par lamiodarone. Clinique vigilancia, ECG et des ventuellement contrle concentraciones plasmatiques de lidocane. Si besoin, la adaptación de la posologie de la lidocane pendant le Traitement par amiodarona et APRS hijo arrt. Risque de concentraciones de disminución des plasmatiques de lamiodarone et de son mtabolite actif. Vigilancia Clinique et, besoin si, ECG. Phnytone (par fosphnytone extrapolación) Aumento de las concentraciones des plasmatiques de la phnytone avec Signes de surdosage, en particulier neurologiques (disminución du mtabolisme hpatique de la phnytone). Clinique vigilancia, contrle des concentraciones de plasmatiques phnytone et adaptación ventuelle de sa posologie. Subido de tono principales indsirables deffets (concentración-dpendants) Tipo de rhabdomyolyse (disminución du mtabolisme hpatique de la simvastatina). Ne pas dpasser la posologie de 20 mg / j de simvastatina ou utiliser une autre estatina no concerne la par tipo ce dinteraction. Aumento des concentraciones de tacrolimus sanguinas la par la inhibición de son mtabolisme par lamiodarone. Dosis des concentraciones de tacrolimus sanguinas, contrle de la Función rnale y la adaptación de la posologie de tacrolimus colgante de L'Association et larrt de lamiodarone. Subido de tono principales de dificultad du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Vigilancia Clinique et lectrocardiographique. Asociación prendre en compte subido de tono de bradycardie excesiva (adición des effets bradycardisants). Prcautions demploi Cordarone Mises en guardia spciales Un ECG doit tre pratiqu avant linitiation du Traitement. Le ralentissement de la frquence cardiaque peut plus tre accentu chez les malades gs. amiodarona sous, llectrocardiogramme est modifi. Cette modificación CEST signe ONU dimprgnation thrapeutique et non de toxicit. La survenue sous dun Traitement bloque auriculo-ventriculaire du 2 ou 3 me me grado d, dun bloque chino-auriculaire ou dun bloque bifasciculaire doit faire arrter le Traitement. Un bloque auriculo-ventriculaire du 1 er grado d doit faire renforcer la vigilancia. La survenue dun nouveau problemas du rythme ou laggravation problemas dun du rythme prexistant et rasgo, una camiseta rapporte (voir rubrique indsirables Effets). Leffet arythmogne de lamiodarone est faible voire infrieur celui des de la plupart antiarythmiques et survient gnralement LORS de Certaines asociaciones mdicamenteuses (voir rubrique Interacciones avec dautres mdicaments et autres formes dinteractions) ou apuros lectrolytiques de. La prsence diodo dans la molcule fausse certains pruebas thyrodiens nanmoins (fijación de liode de radio-actif, PBI), la ONU thyrodien biln est toujours posible (T3, T4, TSH nosotros). Lamiodarone peut entraner des anomalías thyrodiennes, particulirement chez les pacientes ayant des antcdents de apuros thyrodiens. Un dosificación de la TSH est chez Recommand tous les pacientes Avant le dbut du puis Traitement rgulirement au cours du Traitement et plusieurs mois hijo aprs arrt et En cas de sospecha Clinique de dysthyrodie (voir rubrique indsirables Effets). Lapparition duna dunas dyspne ou toux sche Isole ou une Associe altration de LTAT gnral, doit faire voquer une telle toxicit pulmonaire quune pneumopathie interstitielle et imponer radiologique contrle ONU (voir rubrique indsirables Effets). La vigilancia de la Función rgulire hpatique est recommande en dbut de traitement puis de faon rgulire au cours du Traitement par lamiodarone (voir rubrique indsirables Effets). Lamiodarone peut provoquer des neuropatías sensitivas priphriques, motrices ou mixtes et des miopatías (voir rubrique indsirables Effets). En cas de visión ou problemas de baisse de lacuit visuelle, ONU examen ophtalmologique complet incluant ONU amo doeil doit tre rapidement pratiqu. Larrt de lamiodarone est requis en cas dapparition duna neuropathie ou nvrite optique debido lamiodarone en razón dun potentiel subido de tono vers dvolution la CCIT (voir rubrique indsirables Effets). Mentiras interacciones aux mdicamenteuses L'Association (voir rubrique Interacciones avec dautres mdicaments et autres formes dinteractions) avec: les BTA-bloquants autres Que le sotalol (asociación contre-Indique), et lesmolol (asociación ncessitant des prcautions demploi), le vrapamil et le diltiazem ne Que sueros prevé dans la prvention des preocupa du rythme ventriculaire menaant le pronóstica vital. La premio damiodarone est dconseille avec la ciclosporina, le diltiazem (inyectable voie) et le vrapamil (voie inyectable), certains antiparasitaires (halofantrina, lumfantrine et pentamidina), certains neuroleptiques (amisulprida, clorpromazina, cyammazine, dropridol, fluphnazine, halopridol, lvompromazine, pimozida, pipamprone, pipotiazina, sertindol, sulpirida, sultoprida, tiaprida, zuclopentixol) et la mthadone (voir rubrique Interacciones avec dautres mdicaments et autres formes dinteractions). Mentiras excipientes aux Ce mdicament contient du lactosa. Son utilización est chez les dconseille pacientes prsentant une intolrance au galactosa, la ONU dficit en lactasa de Lapp ou ONU síndrome de mala absorción de glucosa du ou du galactosa (Maladies Rares hrditaires). Perturbaciones lectrolytiques, cuarto hypokalimie particulier. il est importante de prendre en compte les situaciones pouvant tre associes une hypokalimie, cette dernire pouvant favoriser la survenue deffets proarythmiques. Lhypokalimie sueros CORRIGE avant ladministration damiodarone. Les effets indsirables mentionns ci-dessous sont lis le plus souvent une pago en mdicamenteuse les Vitera ou en minimisera leur importancia en recherchant avec soin la posologie dentretien mínimo. En conseillera, pendant le Traitement, de ne pas au soleil sexposer ou protger sen. Chez lenfant, LA tolrance et lefficacit de lamiodarone Nont pas t valores de paridad des Essais cliniques contrls. En razón de laugmentation posible del Umbral de dfibrillation et / ou de estimulación des dfibrillateurs cardiaques implantables ou des marcapasos, il est Recommand de contrler ce Umbral avant et plusieurs reprises aprs la puesta en ruta dun Traitement par amiodarona ainsi que lors de toute la modificación de la posologie. Avant chirurgie, lanesthsiste doit tre Que le informará paciente est rasgo par amiodarona. Le Chronique Traitement par amiodarona est susceptibles de sadditionner, en Terme deffets indsirables, au risque hmodynamique des anesthsiques gnraux ou LOCAUX. Ils concernent, en particulier, les effets bradycardisants et hypotenseurs, la baisse du dbit cardiaque et des Troubles de la conducción. Par ailleurs, quelques cas de dtresse respiratoire aigu ONT t observs dans les suites immdiates dinterventions chirurgicales chez les pacientes rasgos par amiodarona. En consquence, vigilancia une troite est recommande lors de la ventilación artificielle de ces pacientes (voir rubrique indsirables Effets). Effets secondaires Cordarone Les Effets indsirables ONT t classs par systme-organe et par frquence selon les convenciones suivantes: frquemment Trs (0,01). Los micro-TEDs cornens, quasiment constantes de ladulte chez, restant habituellement localiss Laire sous-pupillaire et contre-ne pas la indiquant poursuite du Traitement. Exceptionnellement, ILS peuvent saccompagner de la percepción de halos de colores en lumire blouissante, ou de la sensación de brouillard. Constitus de TEDs lipidiques complejos, les micro-DPTs cornens sont toujours entirement rversibles larrt du Traitement. Neuropatías optiques (optique nvrite) avec flou visuel et baisse de la vision et oedme papillaire au fond doeil. Lvolution peut se faire Vers une rduction plus ou moins svre de lacuit visuelle. La relación avec lamiodarone napparat pas actuellement tablie. Il est cependant Recommand, en labsence dautre tiologie manifeste, de suspendre le Traitement. Afecciones de la peau et du tissu sous-cutan: Photosensibilisation. Il est Conseill de ne pas sexposer au soleil (ET, de faon Gnrale, aux rayons ultraviolets) en cours de traitement. Pigmentaciones cutanes, liliaces ou Ardois gris, survenant pour des posologías quotidiennes leves, prescrites colgante une longue aprs priode arrt du Traitement, LA Disparition de ces pigmentaciones est lente (10 mois 24). rythme au cours de radiothrapies, cutanes Rashs, spcifiques peu gnralement, dermatite exfoliatrice, sans Que la relación avec le produit paraisse nettement tablie, en dehors de tout signe Clinique de dysthyrodie, dissocie une hormonmie thyrodienne (aumento de T4, T3 normale ou lgrement abaisse ) ne pas justifié larrt du Traitement. Les hypothyrodies revtent une forme classique. prise de poids, frilosit, apathie, somnolencia llvation Franco de la TSH signe le diagnóstico. Larrt de ladministration entrane le retour progressif leuthyrodie Dans un dlai desde 1 hasta 3 meses pas nido CET arrt impratif. SI lindication le justifié, lamiodarone peut tre poursuivie en associant une opothrapie sustitutivo de base de L-tiroxina, la TSH constituant UN Guía posologique. Les hyperthyrodies sont plus trompeuses. pauci-symptomatiques (Lger amaigrissement inexpliqu, attnuation de lefficacit antiangoreuse et / ou antiarythmique) formes psychiatriques du sujet g, voire thyrotoxicose. Leffondrement de la TSH ultrasensible Permet daffirmer le diagnóstico. Larrt de lamiodarone est impratif. il suffit habituellement amorcer, Dans un dlai de 3-4 semaines, la gurison Clinique. Les cas tumbas pouvant entraner le DCS du paciente, ncessitent une mise en ruta en urgence dun Traitement adaptarse. La lorsque thyrotoxicose est proccupante, en ou elle-Mme du fait de hijo retentissement sur un quilibre myocardique prcaire, lefficacit inconstante des antithyrodiens de synthse conducto prconiser une corticothrapie Franco (1 mg / kg) y suffisamment prolonge (3 meses). Des cas dhyperthyrodies ONT t rapports jusqu plusieurs mois aprs larrt de lamiodarone. Autres afectos endocriniennes Trs Rares cas de SIADH (scrtion inapproprie dhormone antidiurtique) particulirement en cas dassociation avec des mdicaments potentiellement inducteur dhyponatrmie. Cf. galement la rubrique. Afecciones respiratoires, thoraciques et mdiastinales: Des cas de pneumopathie interstitielle ou alvolaire difusa et de bronchiolite oblitrante organizar (BOOP), fatale dvolution Parfois, Ontario t rapports. Lapparition duna dyspne DEFFORT ou duna sche toux, Isole ou une Associe altration de LTAT gnral (fatiga, amaigrissement, fbricule) imponer las Naciones Unidas radiologique contrle et, le cas canto, larrt du Traitement. Ces neumopatías peuvent en effet voluer es fibrosa pulmonaire. Larrt prcoce de lamiodarone, associ ou corticothrapie no une, entrane La rgression des problemas. Les signes cliniques disparaissent habituellement en 3 ou 4 semaines, lamlioration radiologique et fonctionnelle est plus lente (plusieurs mois) Quelques cas de pleursie, en rgle Gnrale associs aux neumopatías interstitielles, Ontario t rapports. Bronchospasme más particulirement chez les asthmatiques pacientes. Síndromes de dtresse respiratoire aigu, dvolution Parfois fatale, Parfois immdiatement au dcours dun acte quirúrgico (posible interacción avec une de Fortes dosis doxygne un t Voque) (voir Mises en garde et prcautions particulires demploi). indtermine Frquence (ne peut tre estime sur la base de des Donnes Disponibles): Des cas dhmorragie pulmonaire se Manifestant Parfois par des rapports hmoptysies ONT t. Ces manifestaciones pulmonaires apparaissent souvent associes une pneumopathie lamiodarone. Afecciones du nerveux systme: Tremblements ou autres symptmes extra-pyramidaux, problemas du Sommeil dont cauchemars, neuropatías priphriques sensitivos, motrices ou Mixtes, Les neuropatías priphriques sensitivos, motrices ou Mixtes et miopatías peuvent survenir seulement APRS quelques mois de traitement mais Parfois aprs plusieurs Annes de traitement. Elles sont gnralement rversibles larrt du Traitement. Cependant, cette rcupration peut tre incomplte, lente trs et ne se manifester Que plusieurs mois aprs larrt du Traitement. La hipertensión bnigne intracrnienne, cphales. Lapparition de cphales Isoles imponer la recherche duna pathologie sous-jacente. Des cas datteintes hpatiques ONT t rapports ces cas ONT t diagnostiqus par llvation des transaminasas sriques. En effet, Ontario t rapports: lvation des transaminasas, Isole et gnralement modre (1,5 veces 3 veces la normale) APRS rgressant rduction posologique, voire spontanment atteinte hpatique aigu avec hypertransaminasmie et / ou ictre, dvolution Parfois fatale, ncessitant larrt du Traitement atteinte hpatique Chronique lors des traitements prolonga. Lhistologie est celle duna hpatite pseudo-alcoolique. La discrtion du tableau clinique et biologique (hpatomgalie inconstante, hypertransaminasmie Entre 1,5 y 5 veces la normale) justifié la vigilancia rgulire de la Función hpatique. hypertransaminasmie Une, modre mme, aprs survenant ONU Traitement de más de 6 meses doit faire voquer le diagnóstico datteinte hpatique Chronique. Les preocupa cliniques et biologiques rgressent habituellement aprs arrt du Traitement. Quelques cas dvolution irrversible ONT t rapports. Bradycardie gnralement modre, dosis-dpendante. Problemas de la conducción (bloques auriculaires entre China y, blocs aurículo-ventriculaires de diffrents degrs). Bradycardie marca, además de exceptionnellement arrt sinusal, Rapports dans certains cas (sinusal dysfonctionnement, Sujets gs). Troubles digestivos bnins (Nauses, vomissements, dysgueusie) habituellement contemporains du Traitement dattaque et avec la disparaissant rduction de posologie. Afecciones des organes de reproduction et du sein: pididymite. La relación avec le produit napparat pas tablie. Rares hyponatrmies pouvant faire voquer ONU SIADH. Atteinte rnale avec lvation modre de la cratinine. Afecciones hmatologiques et du systme lymphatique: afectos du systme immunitaire Frquence indtermine (ne peut tre estime sur la base de des Donnes Disponibles): Des cas dangioedme ONT t rapports.